اسعافات أولية 2 - النزيف -

النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.

أقسام النزيف:
1) نزيف شرياني:
وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وبانفاع قوي.
2) نزيف وريدي:
وهو يخرج في تيار يطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون.
3) نزيف شعري:
و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير.
4) نزيف داخلي:
وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.

الأعراض والعلامات:
خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ إنخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد.

إيقاف النزيف الخارجي:
1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.
2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.
3) يربط الضماد جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.
4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولاتنزعه.
5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.
6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.
7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.

نقاط الضغط:
تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:-
1) الشريان الذراعي:
يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد.
2) الشريان الفخذي:
يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية.

الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى (التورنكيت):
إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.

عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي:
1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت.
2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة.
3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.
4) ألا تغطي التورنكيت (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب.
5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب.
6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت.

الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي:
1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد.
2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيئ إإن وجد.
3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب.
4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه.
5) لا تقدم له أي طعام أو شراب.
6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس واذا لزم الأمر أنعش تنفسه.

نزبف الأنف:
يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.

الإسعاف الأولي لنزيف الأنف :
1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان.
2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب.
3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.
4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا.